勇闯大脑禁区丨湘雅常德医院成功救治一例罕见延髓血管母细胞瘤患者

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红网时刻常德8月14日讯（通讯员 余丹 腾燕妮）大脑是人体的司令部，掌管着全身的所有活动，脑干则是其中的生命中枢，其中延髓是人脑干最下部与脊髓相连的部分，上接脑桥，控制人的呼吸、血压，被医学界称为“生命禁区”。近日，湘雅常德医院神经外科为一名年仅16岁患有罕见延髓血管母细胞瘤患者，成功拆除了这枚生长在人体呼吸心跳和运动中枢的“定时炸弹”。患者终于获得了新生，并于近日康复出院。

16岁的曾某某从半年前出现无明显诱因的头晕头痛，偶伴恶心症状，患者家属带患者辗转多家大型三甲医院均表示：“脑干肿瘤手术不好做，没有太大的把握”。家属多方打听，来湘雅常德医院找到袁贤瑞教授。

入院后，患者完善检查后发现病情异常凶险：在主管人体呼吸、心跳和运动的延髓处的血管母细胞瘤，手术治疗的难度和风险都很大。

延髓血管母细胞瘤，是神经系统良性肿瘤，手术切除是现今最有效的治疗方法。但脑干肿瘤手术风险极大，尤其是延髓部位的肿瘤，任何细小的手术操作都很容易造成呼吸心跳停止，而且该患者延髓血管母细胞瘤虽为良性肿瘤，但它血供极为丰富，稍有不慎造成出血就会无法挽回，这种类型的肿瘤被神经外科医生称为“神经外科医生的杀手”。

7月26日，经过充分术前准备，袁贤瑞教授团队在全麻插管下为患者行脑干肿瘤切除术。术中显微镜下“Y”形剪开硬膜，见肿瘤位于延髓背侧、四脑室内。质地中等，血供较丰富，边界清楚，色灰红。先仔细分离肿瘤边界，可见小脑后下动脉分支供血，凝断供血动脉，分块切除肿瘤，肿瘤全切，手术过程顺利。术后病理结果显示：血管母细胞瘤。

术后经过神经外科医护人员的精心治疗和护理下，患者恢复良好，之前头痛头晕等症状消失，家属对手术结果非常满意。

延髓主管人体的呼吸心跳，脊髓主管人体的运动。这些部位作为人体的生命中枢，一旦发生病变，将直接危及患者生命。此例延髓实质性血管母细胞瘤非常罕见，治疗过程对于医疗团队的手术技术、治疗理念乃至护理水平都是一场大考，湘雅常德医院神经外科这次救治中，交出了一份满意的答卷。

袁贤瑞教授提醒，血管母细胞瘤是起源于中枢神经系统(CNS)的良性肿瘤。它们占所有颅内肿瘤的1.5-2.5%，占后颅窝肿瘤的7-12%，生长部位以小脑、第四脑室底部、脑干及脊髓等较为常见，临床首发症状以头晕最为常见。随着血管母细胞瘤的生长，日益增大的肿瘤将会压迫到脑部，并且造成一些神经学上的症状，例如头痛、肢体无力、感觉丧失等问题，或是水脑症。如发现以上症状，一定要及时就诊。