血液净化后的护理

血液净化是指将患者的血液引出体外，通过净化装置，除去其中某些物质，或补充某些所需物质，使血液得到净化，达到治疗疾病的目的。血液净化主要用于慢性肾病的患者，如肾功能衰竭等。

血液净化后的护理，需要注意以下几点：

(资料图)

一般护理。血液净化的患者一般抵抗力比较差，需要戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。居住环境要清洁、安静，应穿宽松清洁的衣裤，穿衣时先穿瘘侧手臂，脱衣时后脱瘘侧，衣物不要摩擦动静脉穿刺点。

饮食护理。在血液净化过程中，会丢失蛋白质、无机盐和微量元素，且患者体内代谢产物不能及时排出，会使患者恶心、呕吐、厌食等，容易引起营养不良，应该及时补充营养。

患者往往患有慢性肾病，需摄入优质蛋白质，如牛奶、牛肉、鱼类等。每周血液净化2次者，每天每公斤体重摄入1.0-1.2克，每周血液净化3次者，每天每公斤体重摄入1.2-1.5克。

控制饮水量，一般饮水量是前一日尿量加500毫升，如果摄入过多易诱发心力衰竭，家中最好准备有刻度的水杯，以便患者及家属知晓饮水量。

严格控制高钾、高磷食物摄入，血钾过高可引起心脏传导异常，高磷血症可引起代谢紊乱和继发性甲状旁腺功能亢进。高钾食物包括海带、紫菜、豆类、香菇、香蕉等，高磷食物包括干果、鱿鱼、蛋黄、内脏等。

控制钠的摄入，患者摄入钠过多，会因为口渴而大量饮水，从而出现水肿或者心力衰竭。

补充维生素和矿物质，主要需要补充水溶性维生素，如维生素B和维生素C等，也可适当摄入富含维生素的食物，如苹果等。

动静脉瘘的护理。刚做完动静脉瘘手术时，要卧床12-24小时，瘘侧手臂不能测血压、输液，不能承重，不要戴首饰，睡眠时不要压迫瘘侧肢体。平时要保持瘘侧部分清洁，避免感染，注意观察穿刺处有无渗血、肿胀，必要时就医。还要注意动静脉瘘的通畅情况。

日常运动。运动锻炼有助于血液净化患者康复，能改善患者心肺功能。运动可以是有氧运动，如步行、慢跑、骑自行车等。运动要遵循循序渐进的原则，运动强度要以患者感觉舒适为宜，避免体力消耗过快，运动时衣服要宽松透气，家属最好陪伴。

心理护理。血液净化患者多存在焦虑、紧张、悲观等情绪，家人及陪护人员需要有耐心和爱心，多陪伴和回应，鼓励他们在身体允许的情况下拜访亲戚朋友，多参加社会活动，使他们有良好的心态面对疾病和生活。

文/李佳（四川省广元市中医医院血液净化中心）